糖尿病は、適切な治療を行うことで合併症のリスクを下げ、健康な日常生活を送ることができます。本記事では、医師が薬を処方する流れや基準、患者への指導内容、さらに薬剤師が服薬指導時に着目するポイントを解説します。また、高血圧を併発する場合の糖尿病治療薬についても触れていきます。
1. 糖尿病治療の基本的な流れ
糖尿病治療は、以下のステップで進められます。
| ステップ | 内容 |
|---|---|
| 1. 診断と評価 | 血糖値、HbA1cの測定、合併症の有無を確認 |
| 2. 生活習慣の改善 | 食事療法、運動療法を指導 |
| 3. 薬物療法の開始 | 効果が見られない場合、血糖値を下げる薬を処方 |
| 4. 継続的なモニタリング | 血糖値、HbA1c、合併症のチェックと治療の調整 |
診断基準
- 空腹時血糖値：126mg/dL以上
- HbA1c：6.5%以上
生活習慣の改善だけでは血糖値がコントロールできない場合、薬物療法が始まります。
2. 医師が薬を処方する基準と選び方
血糖値と患者の状態を基準に薬を選ぶ
医師は以下の基準をもとに薬を選択します：
- 血糖値の状況（HbA1c）
HbA1cが7.0%以上で薬物療法を開始し、症状に応じて薬を調整。 - 合併症の有無
糖尿病性腎症がある場合は、腎臓に負担をかけない薬を優先します。 - 患者のライフスタイル
服薬が1日1回の薬を選ぶなど、患者が継続しやすい治療を考慮。
糖尿病治療薬の種類と特徴
| 薬の種類 | 作用機序 | 対象患者 |
|---|---|---|
| ビグアナイド薬 | 肝臓での糖の生成を抑える | 初期治療に使用 |
| DPP-4阻害薬 | インクレチン分解を抑制し血糖値を下げる | 食後血糖値の高い患者 |
| SGLT2阻害薬 | 糖を尿として排出する | 体重管理が必要な患者 |
| インスリン療法 | 血糖値を直接下げる | 重症患者や合併症がある場合 |
参考リンク：
厚生労働省：糖尿病治療ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp
3. 患者に伝える重要なポイント（医師の視点）
医師が患者に伝える内容は以下の通りです。
- 薬の目的と効果
「この薬は血糖値を下げ、合併症のリスクを防ぐために必要です。」 - 飲み方やタイミング
「この薬は食後に飲むことで効果を発揮します。時間を守りましょう。」 - 副作用と注意点
「低血糖の兆候（冷や汗、めまい）を感じたら、すぐにブドウ糖を摂取してください。」
4. 薬剤師の視点：服薬指導で着目するポイント
薬剤師は医師の処方をもとに、以下の点を確認し、患者に指導します。
- 服薬アドヒアランス
- 飲み忘れがないか、薬の効果を最大限にするための飲み方を説明。
- 副作用の確認
- 低血糖や胃腸障害のリスクを伝え、症状が出た際の対応を説明。
- 飲み合わせの確認
- 他の薬やサプリメントと併用している場合、相互作用の有無をチェック。
- 自己管理サポート
- 血糖測定の重要性や、食事療法のポイントを再確認する。
5. 高血圧を併発している場合の治療薬
糖尿病患者は高血圧を併発することが多く、血圧のコントロールが重要です。
高血圧治療薬の選び方
| 薬の種類 | 作用機序 | 糖尿病患者への効果 |
|---|---|---|
| ACE阻害薬 | 腎臓を保護しつつ血圧を下げる | 糖尿病性腎症の予防 |
| ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬） | 血圧を安定的に下げる | 第一選択薬 |
| Ca拮抗薬 | 血管を拡張し血圧を下げる | 糖尿病との併用がしやすい |
糖尿病と高血圧を併発している場合、腎機能保護を重視し、ACE阻害薬やARBが第一選択薬となります。
6. まとめ：医師・薬剤師と協力して治療を進めよう
糖尿病治療では、医師と薬剤師の連携が重要です。医師は診断と治療方針を決め、薬剤師は患者が安全に薬を服用できるようサポートします。
患者自身も「正しい知識」と「継続的な自己管理」が求められます。
定期的に血糖値を測定し、医師や薬剤師と相談しながら、合併症を予防し、健康な生活を目指しましょう！
参考リンク
- 日本糖尿病学会：「糖尿病治療の最新ガイドライン」
https://www.jds.or.jp - 糖尿病ネットワーク
https://www.dm-net.co.jp
冬はインフルエンザが流行する時期です。こちらの記事ではインフルエンザについて解説してます。
